Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором нарушается усвоение глюкозы. Патология захватывает углеводный, белковый и липидный обмен, что ведет к сбою функций всех систем и органов человека. В крови и моче наблюдается повышенная концентрация глюкозы, пациент теряет много воды (полиурия) постоянно испытывает жажду.
Различают два типа заболевания
Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Гормон инсулин, управляющий метаболизмом глюкозы, вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. При 1 типе происходит повреждение клеток, и они больше не могут вырабатывать гормон. Количество глюкозы растет, в результате сбоя обмена веществ страдает нервная система, сосуды, почки, зрение и другое. Терапия таких пациентов сводится к ежедневному введению препаратов инсулина. Заболевание чаще проявляется в молодом возрасте.
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)
Второй тип развивается в основном у взрослых пациентов. Поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина или же организм теряет способность правильно реагировать на гормон. Симптомы аналогичные. Около 80 % людей с диабетом 2 типа страдают от ожирения. Таким образом, избыточный вес — фактор риска. Опасны осложнения: инфаркт, инсульт, потеря зрения, неврологические отклонения, почечная недостаточность, гангрена. При инсулиннезависимом диабете сохранить здоровье помогут высокий самоконтроль, диета, физические упражнения, прием препаратов, снижающих концентрацию глюкозы.
Список препаратов для лечения сахарного диабета 1 типа
Пациенты с этим видом заболевания не могут обходиться без инсулина. Подкожное введение гормона — крайне сложная задача, поскольку трудно выбрать дозу, время инъекции и продолжительность действия препарата. Самое опасный побочный эффект — резкое падение уровня глюкозы или гипогликемия. Больной теряет сознание, может развиться инфаркт, инсульт, летальный исход.
В зависимости от физического состояния и стадии диабета, врач назначает гормон короткого, среднего или длительного действия, иногда их комбинации. Рассмотрим разные виды инсулинов:
Короткого действия
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный).
Проявляет активность через 30 мин, максимальный эффект наблюдается через 1-3 часа, длительность — 8 часов. Способствует переводу глюкозы в энергию путем создания инсулин-рецепторного комплекса на поверхности мембран клеток или внутри них. Проще говоря, глюкоза “сгорает”, запуская обмен энергии в правильном направлении. Усиливается ее поглощение клетками и всеми тканями, снижается выброс глюкозы печенью, что ведет к нормализации уровня углевода в крови.
Доза и лекарственная форма подбирается строго индивидуально на основании оценки количества сахара в крови и моче. Чаще препарат вводят подкожно за 20 минут до приема пищи.
За счет высокой скорости действия у этого типа инсулина широкие показания:
- сахарный диабет 1 и 2 типа (когда уже не помогают гипогликемические ЛС);
- кетоацидоз и кома;
- диабет, возникший при беременности;
- у пациентов с диабетом при инфекциях и повышенной температуре;
- при нарушениях обмена веществ перед операциями, травмами, родами;
- терапия в подготовительный период при переходе на пролонгированный инсулин.
Побочные эффекты: гипогликемия, аллергия, нарушения зрения, липодистрофия (атрофия жировой ткани в месте инъекции), отеки.
Длительного действия
Препараты с веществом инсулин-гларгин относятся к аналогам инсулина человека. Механизм их действия приблизительно такой же, но у него нет выраженного пика максимального эффекта, работает гларгин около 24 часов. В показаниях производитель приводит единственную формулировку: сахарный диабет с необходимостью терапии инсулином. Нежелательные действия такие же, как у короткого инсулина, а также: задержка воды и боли в мышцах.
Средней продолжительности действия
Препараты на основе инсулина-изофана начинают оказывать влияние на обмен через 1.5 часа, достигают пика через 4-11 часов, общая продолжительность составляет 24 часа. Профиль безопасности и назначения у него такие же, как у и гларгина.
Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа
Бигуаниды
Метформина гидрохлорид относится к сахароснижающим ЛС, которые не вызывают резкое падение глюкозы. Он снижает выработку сахара печенью, задерживает всасывание глюкозы в кишечнике, повышает чувствительность тканей к инсулину. Особенность метформина в том, что он положительно влияет на жировой обмен — снижает липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и общий холестерин. Вес пациента на фоне этого препарата не увеличивается или снижается, а это большой плюс. Также метформин подходит для профилактики развития диабета при гипергликемии.
Показания:
- диабет 2 типа с ожирением;
- лечение взрослых и детей старше 10 лет в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином;
- профилактика больных с предиабетом.
Нежелательные действия: изменения вкуса; тошнота, рвота, диарея, боль в животе, снижение аппетита.
Производные сульфонилмочевины
У препаратов с активным веществом гликлазид механизм действия заключается в усилении выработки инсулина. Также гликлазид увеличивают восприимчивость тканей к нему. Преимущества: на фоне терапии снижается уровень общего холестерина и ЛПНП, степень агрегации тромбоцитов и проницаемость сосудов, концентрация свободных радикалов, риск микротромбоза и атеросклероза, протеинурии.
Кроме основного показания гликлазид назначают для профилактики осложнений диабета 2 типа: нефропатии, ухудшения зрения, инфаркта, инсульта.
Побочные: тромбоцитопения, агранулоцитоз, тошнота, зуд, сыпь.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4
Представитель группы — вилдаглиптин увеличивает секрецию инсулина, действуя через ферментную систему его синтеза. Кроме того, препарат регулирует активность гормона глюкагона — все это приводит к нормализации показателей сахара в крови.
ЛС с вилдаглиптином рекомендованы при диабете 2 типа, как монотерапия, так и с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионом, инсулином.
Нежелательные эффекты: запор, тремор, головокружение, головная боль, гипогликемия, увеличение веса, слабость, отеки.
Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа
Препараты от сахарного диабета с международным непатентованным названием (МНН) — эмпаглифлозин реализует свой механизм в почках. Он снижает обратное всасывание глюкозы в кровь. Таким образом, избыток сахара выводится с мочой, у пациента повышается диурез и немного падает давление.
ЛС с эмпаглифлозином рекомендованы больным диабетом с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Сочетается с разными сахароснижающими ЛС и с инсулином. Есть также два других показания, не связанных с диабетом: для уменьшения риска летального исхода от сердечно-сосудистой патологии; для замедления снижения функции почек.
Побочные: гипогликемия, жажда, зуд, увеличение мочевыделения, повышение концентрации липидов в крови.
Тиазолидиндионы
Препараты с МНН пиоглитазон увеличивают расход глюкозы тканями за счет снижения инсулинорезистентности. Часто пиоглитазон входит в состав других препаратов от сахарного диабета.
Показания: для применения у взрослых во второй и третьей линии лечения сахарного диабета 2 типа.
Профиль безопасности не является сильной стороной у пиоглитазона, наблюдается: инфекции верхних дыхательных путей, снижение чувствительности и зрения, переломы костей, рост веса.
Вспомогательная терапия диабета — витамины и БАД
Многие производители нутриентов выпускают комплексы витаминов при диабете. В состав обычно входит ретинол (А) необходимый для профилактики ретинопатии. Токоферол (Е) в качестве антиоксиданта и защиты клеток от повреждения при нарушениях обмена веществ. Тиамин (В1) и пиридоксин (В6) для предупреждения нейропатии. Рутин для защиты сосудов. Липоевая кислота против инсулинорезистентности. Хром для усиления активности инсулина. Экстракт гинкго билоба для улучшения микроциркуляции. Эти и другие витамины содержит Компливит Диабет; Доппельгерц Актив витамины для больных диабетом.
В фиточай Олиджим входит трава галеги (козлятника лекарственного), нормализующая значения глюкозы в крови. Листья брусники, ускоряющие выведение сахара.
В Solgar Модуляторы глюкозы входят: магний; инулин; альфа-липоевая кислота; экстракт листьев зеленого чая, семян пажитника, плодов момордики; цинк; никотинамид; В6; хром.
Заключение
Нет универсального ответа на вопрос, какие лучше препараты от сахарного диабета. Оптимальное средство можно выбрать с врачом в процессе лечения, проводя постоянные измерения уровня сахара в крови. С большой осторожностью нужно относиться к дозировке и комбинированию ЛС. Препарат должен обладать двумя главными качествами: достоверно снижать концентрацию глюкозы и вызывать как можно меньше подобных действий. Эффективность лечения прямо зависит от степени самоконтроля больного. Он должен самостоятельно проводить мониторинг крови с помощью глюкометра, соблюдать диету и режим приема лекарств. В ситуации предиабета иногда помогает специальное питание и физические нагрузки без фармакотерапии.
